Doc Talks: 7 Ursachen für obstruktive Schlafapnoe

1. Übergewicht

Mehr als 50 Prozent der Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) sind entweder übergewichtig oder fettleibig. Body Mass Index (BMI) ist ein Marker, der als indirekte Messung von Körperfett verwendet wird. Ein BMI kann anhand der Masse in Kilogramm (kg) dividiert durch das Quadrat der Körpergröße in Metern (m) berechnet werden. 2 is designated overweight, while a BMI of > 30 kg/m 2 is designated obese. Ein individueller BMI von 25-29, 9 kg / m2 wird als Übergewicht bezeichnet, während ein BMI von > 30 kg / m2 als fettleibig bezeichnet wird.

In neueren klinischen Studien ist Übergewicht der stärkste Risikofaktor, der mit der Entwicklung und Progression von OSA bei Erwachsenen assoziiert ist. Fettablagerungen in den Geweben, die die oberen Atemwege umgeben, verursachen während des Schlafens intermittierende Obstruktionen. Eine 10-prozentige Gewichtszunahme kann die Wahrscheinlichkeit, eine mittelschwere bis schwere OSA zu entwickeln, um das Sechsfache erhöhen, während jeder Anstieg des BMI mit einem um 14 Prozent erhöhten Risiko für die Entwicklung von OSA assoziiert ist.

2. Vergrößerte Mandeln oder Adenoide

Vergrößerte Mandeln oder Polypen sind die häufigste Ursache für Obstruktion der oberen Atemwege und somit obstruktive Schlafapnoe (OSA) bei Kindern. Die Mandeln stellen Cluster von lymphatischem / Immungewebe im hinteren Teil des Rachens dar, während die Adenoide die entsprechenden Strukturen im hinteren Teil der Nase darstellen. Frühere klinische Studien haben einen Zusammenhang zwischen OSA und Verhaltens- und Schlafproblemen, niedrigen Energieniveaus und einer insgesamt verminderten Tagesfunktion festgestellt.

New England Journal of Medicine found children undergoing surgery to remove enlarged tonsils or adenoids showed global improvement in their OSA symptoms. Eine klinische Studie, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, ergab, dass Kinder, die operiert wurden, um vergrößerte Mandeln oder Polypen zu entfernen, eine globale Verbesserung ihrer OSA-Symptome zeigten. Daher bleibt die chirurgische Entfernung von vergrößerten Mandeln (Tonsillektomie) oder Adenoiden (Adenoidektomie) die primäre Behandlung von OSA bei Kindern. Weniger routinemäßig kann die gleiche Operation verwendet werden, um Schnarchprobleme bei Erwachsenen mit vergrößerten Tonsillen oder Polypen dramatisch zu reduzieren oder aufzulösen.

3. Übermäßiger Überbiss

Ein exzessiver Überbiss, bei dem die oberen Zähne die unteren Zähne um mehr als 50 Prozent abdecken, kann zu schwerem Schnarchen führen und möglicherweise eine obstruktive Schlafapnoe (OSA) verursachen. Mundatmung ist eine häufige Verbindung mit diesem Grad des Überbisses. Der Unterkiefer kann mit einem Überbiss dieser Größenordnung recht weit hinten sitzen, was bei intermittierender Obstruktion zu einer Verengung der oberen Atemwege führen kann.

Eine Operation zur Reposition des Kiefers ist typischerweise die Empfehlung für Personen, die an OSA leiden, die durch einen übermäßigen Überbiss ausgelöst werden. Während der Operation (benannter maxillomandibulärer Vorschub) werden Ober- und Unterkiefer nach vorne bewegt, um die Größe der Atemwege zu vergrößern. Die vergrößerte Größe der Atemwege verhindert eine Obstruktion der oberen Atemwege und kann eine definitive Behandlung für OSA sein, die durch einen übermäßigen Überbiss verursacht wird.

4. Deviated Nasenscheidewand

Eine deviierte Nasenscheidewand kann zur Entwicklung einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA) führen. Es ist eine häufig diagnostizierte Störung der Nase. Das Septum besteht aus Knochen und Knorpel und trennt die Nase in rechte und linke Passagen in der Nasenhöhle. Eine deviierte Nasenscheidewand wird meist durch ein Trauma verursacht, meist ein direkter Schlag auf das Gesicht. Nach der Heilung neigt oder weicht die Nasenscheidewand nach rechts oder links.

Viele Individuen mit einer abweichenden Nasenscheidewand haben keine Symptome. Diese Personen mit Symptomen klagen häufig über Nasenverstopfung, Nasenbluten, Schnarchen oder OSA. Bei symptomatischen Personen wird eine chirurgische Korrektur der Nasenscheidewand dringend empfohlen. Die Operation kann ambulant (ohne Krankenhausaufenthalt) vollständig durch die Nasenlöcher (keine äußeren Prellungen oder Einschnitte) durchgeführt werden. Es sollte notiert werden; Personen, die sich für eine Operation entscheiden, haben typischerweise eine verstopfte Nase / Verstopfung nach der Operation, die sich über mehrere Wochen hinweg auflöst.

5. Wechseljahre

Die Menopause kann zur Entwicklung einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA) führen. Menopause ist definiert als das Fehlen von Menstruation bei Frauen für 12 Monate in Folge. Während der Menopause erleben Frauen immer niedrigere Spiegel der Sexualhormone Östrogen und Progesteron. Beide Hormone unterstützen die Förderung und Regulierung des Schlafes. Es ist keine Überraschung, dass der Schlaf leidet, wenn die Spiegel dieser Hormone sinken. In den Vereinigten Staaten liegt das Durchschnittsalter der Menopause bei 51 Jahren.

Forscher haben gezeigt, dass ein Mangel an Östrogen die Atmungszentren im Gehirn beeinträchtigt, was zu OSA führen kann. Klinische Studien haben gezeigt, dass die Östrogenspiegel die OSA-Anstiegsraten senken. Chest , researchers discovered that 47-percent of postmenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, 21-percent of premenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, and (excluding obesity and neck circumference) rates of OSA increased due to decreasing levels of estrogen. In einer klinischen Studie in Chest veröffentlicht , entdeckten Forscher, dass 47 Prozent der postmenopausalen Frauen die Kriterien für die Diagnose von OSA erfüllen, 21 Prozent der prämenopausalen Frauen die Kriterien für die Diagnose von OSA und (ohne Adipositas und Halsumfang) entsprechen von OSA erhöht aufgrund abnehmender Östrogenspiegel.

6. Großer Halsumfang

Ein großer Halsumfang oder der Abstand um den Hals kann zur Entwicklung einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA) führen. Wenn ein Individuum an Gewicht zunimmt, ist ein Bereich des Körpers, der im Umfang zunimmt, der Hals. Darüber hinaus nimmt das Fettgewebe in anderen Bereichen des Körpers zu, wie z. B. in der Basis der Zunge und in den Geweben, die die oberen Atemwege umgeben. Die Zunahme des Fettgewebes zieht den Hals und die oberen Luftwege zusammen, was zu intermittierender Obstruktion führt.

Was macht einen großen Halsumfang aus? In klinischen Studien wurde ein großer Halsumfang als größer als 17 Zoll bei Männern und größer als 15 Zoll bei Frauen definiert. Der Halsumfang kann einen erheblichen Einfluss auf die Schlaffähigkeit haben. Die Messung des Halsumfangs kann bei der Bestimmung des OSA-Risikos genauso nützlich sein wie Größe und Gewicht. Der Hals kann einfach mit einem Maßband (Papier oder Plastik) in der Privatsphäre eines Untersuchungszimmers gemessen werden.

7. Rauchen

Rauchen kann zur Entwicklung von obstruktiver Schlafapnoe (OSA) führen. Rauchen reizt die Gewebe der oberen Atemwege und führt zu Entzündungen. Die Entzündung verringert den Raum für die Luftströmung und kann intermittierende Obstruktion verursachen. Sleeping and Breathing , researchers established smoking as an independent risk factor for the development of OSA. In einer klinischen Studie, die in Sleeping and Breathing veröffentlicht wurde , stellten Forscher das Rauchen als unabhängigen Risikofaktor für die Entwicklung von OSA fest. Aktuelle Raucher haben eine 2, 5-mal höhere Wahrscheinlichkeit, eine OSA zu entwickeln.

Andere Mechanismen, die beim Rauchen, das OSA verursacht, eine Rolle spielen können, sind eine schlechte Schlafqualität und eine erhöhte Zeit, die durch eine Apnoe-Episode ausgelöst wird. Rauchen wurde mit Schlafentzug und Schlaffragmentierung (häufiges Erwachen) in Verbindung gebracht, was oft zu schlechter Schlafqualität und der Entwicklung von OSA beiträgt. Rauchen wurde auch mit einer Verringerung des Reizes in Verbindung gebracht, um Erregung während einer Apnoe-Episode auszulösen oder das Atmen zu beenden, was zu längeren Episoden von Apnoe und größeren Sauerstoffentzug führen kann.