10 Ursachen von Schmerzen in der Brust, die nicht dein Herz sind

Jeder befürchtet, dass der Brustschmerz mit dem Herzen zusammenhängt und sie könnten einen Herzinfarkt oder Herzinfarkt erleiden. Aber was ist mit Ursachen von Schmerzen in der Brust nicht im Zusammenhang mit Herzerkrankungen oder Herzinfarkt? Nichtkardiale Brustschmerzen (NCCP) bezeichnet man Schmerzen in der Brust, die nicht durch eine Herzerkrankung oder einen Herzinfarkt verursacht werden. Viele Menschen beschreiben quetschende oder brennende Schmerzen in der Brust, die in den Rücken, Hals, Arme oder Kiefer ausstrahlen können. Es wird geschätzt, dass etwa 25 Prozent der US-Bevölkerung eine Episode von NCCP erlebt hat. Zehn Ursachen von Brustschmerzen, die nicht dein Herz sind, gehören ...

1. Gastroösophageale Refluxkrankheit

Gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) oder saurem Reflux, ist die häufigste Ursache von NCCP. Es macht 22 bis 66 Prozent von NCCP aus. Der Zustand ist durch den Rückfluss oder Reflux des Mageninhaltes in die Speiseröhre gekennzeichnet. Eine Bildgebung Studie namens Bariumbreischluck kann verwendet werden, um GERD zu diagnostizieren. Eine Bariumbreischluck ist eine Röntgenuntersuchung verwendet, um die Speiseröhre, die Röhre zwischen Hals und Magen zu visualisieren.

Die Behandlung von GERD erfordert einen schrittweisen Ansatz mit Lebensstil Änderung und Kontrolle der Magensäuresekretion. Zu den Veränderungen des Lebensstils gehören Gewichtsverlust, die Vermeidung großer Mahlzeiten, das Warten mindestens drei Stunden nach dem Essen vor dem Liegen und das Heben des Bettes um acht Zentimeter oder mehr. Vermeiden von Alkohol, Pfefferminz, Koffein, Schokolade, Zitrussaft und Tomaten-basierte Lebensmittel sind ebenfalls zu empfehlen. Je nach Schweregrad kann eine medikamentöse Therapie bei GERD Antazida, H2-Blocker und Protonenpumpenhemmer zur Senkung des Magensäurespiegels einschließen.

2. Ösophagus-Motilitätsstörungen

Motilitätsstörungen des Ösophagus sind eine viel weniger häufige Ursache für NCCP. Beispiele für diese Arten von Erkrankungen gehören diffusen Ösophagus-Spasmus (DES), Nussknacker Ösophagus und Achalasie. DES ist gekennzeichnet durch unregelmäßige, unkoordinierte und gelegentlich starke Kontraktionen der Speiseröhre. Nussknacker Ösophagus ist durch koordinierte, starke Kontraktionen der Speiseröhre gekennzeichnet. Schließlich ist die Achalasie durch das Fehlen von Ösophaguskontraktionen (keine Peristaltik) und abnorm erhöhten Tonus des unteren Ösophagussphinkters (LES) aufgrund von Nervenverlust gekennzeichnet.

Das Komplement der Motilitätsstörungen des Ösophagus verursacht NCCP kann mit einer Reihe von Ansätzen für die LES behandelt werden:
1). Nitrate und Kalziumkanalblocker sind First-Line-Behandlung. Beide arbeiten durch Entspannung der LES.
2). Botulinum (BotoxTM) Injektionen. Botox wirkt, indem es den Muskel-Neurotransmitter Acetylcholin verringert, was zur Entspannung des LES führt.
3). Ballondilatation (Verbreiterung) der Speiseröhre, falls verengt.
4). Chirurgie, um die LES (Myotomie) zu schneiden.

3. Ösophagusüberempfindlichkeit

Ösophagus-Hypersensibilität ist eine weitere ösophageale Ursache von NCCP. Menschen erleben Brustschmerzen mit sehr kleinen Druckänderungen in der Speiseröhre oder wenn eine kleine Menge von Magensäure in die Speiseröhre refluxiert. Menschen mit Hypersensitivität des Ösophagus berichten häufiger und intensiver Ösophagus-Symptome für den gleichen Grad der Stimulation des Ösophagus im Vergleich zu Personen ohne Ösophagus-Hypersensibilität. Es sollte bei Personen mit Ösophagus-Symptomen berücksichtigt werden, die nicht auf scheinbar adäquate GERD-Behandlung reagieren.

Wenn GERD vorhanden ist, ist Magensäuresuppression Teil der anfänglichen Behandlung. Antidepressiva können hinzugefügt werden, um Schmerzsignale zu blockieren. Die am meisten untersuchte Klasse von Antidepressiva in Bezug auf die Schmerzmodulation sind die trizyklischen Antidepressiva (TCA). Beispiele für TCAs sind Amitriptylin, Imipramin (TofranilTM) und Nortriptylin (PamelorTM). Intermittierende Verwendung von TCAs und Magensäuresuppression kann die beste Option sein, vor allem, wenn die Symptome selten und selten sind.

4. Lungenembolie

Lungenembolie (PE) bezieht sich auf die Entwicklung eines Blutgerinnsels in einer oder mehreren der Arterien in der Lunge, die möglicherweise lebensbedrohlich sein können. Es ist eine weitere Ursache für NCCP. Der Zustand entwickelt sich normalerweise als Folge eines Blutgerinnsels in einer der tiefen Venen der unteren Extremität, die tiefe Venenthrombose (DVT) genannt wird. Als Ergebnis wird PE nicht als eine Krankheit, sondern als eine Komplikation der zugrunde liegenden TVT angesehen.

Computertomographie-Angiographie (CTA) ist der Standard für die Diagnose von PE. Während dieses Bildgebungsverfahrens wird den Patienten Kontrastmittel injiziert und es werden Bilder von Blutgefäßen gemacht. Im Falle von PE stehen Arterien in der Lunge im Vordergrund. Wenn CTA nicht verfügbar ist, ist die Lungenangiographie der Standard für die Diagnose von PE. Alle Personen, bei denen PE diagnostiziert wurde, benötigen eine Antikoagulation oder Maßnahmen zur Verhinderung weiterer Blutgerinnsel. Das prototypische Antikoagulans oder Blutverdünner ist Warfarin (CoumadinTM).

5. Pneumothorax

Pneumothorax bezieht sich auf das abnormale Vorhandensein von Luft in der Pleurahöhle. Die Pleurahöhle repräsentiert den potentiellen Raum zwischen der Brustwand und der Lungenoberfläche. Pneumothorax ist eine weitere Ursache von NCCP. Es gipfelt im Zusammenbruch der betroffenen Lunge. Trauma ist die häufigste Ursache für Pneumothorax. Rauchen erhöht das Risiko eines spontanen Pneumothorax. Pneumothorax kann als primär, sekundär und wiederkehrend spontan klassifiziert werden; iatrogen (aufgrund einer medizinischen Intervention); traumatisch; und Spannung.

Je nach Schweregrad des Pneumothorax kann die Behandlung in schweren Fällen auch die Beobachtung kleinerer Luftmengen bis zur Thoraxdrainage umfassen. Komplikationen eines signifikanten Pneumothorax können Atemversagen oder Herzstillstand umfassen. Pleurodese oder Sklerotherapie sollte bei Patienten mit wiederholten Pneumothoraces in Betracht gezogen werden. Während des Verfahrens werden Talkum- oder Tetracyclin-Antibiotikum-Derivate (Minocyclin, Doxycyclin) in den Pleuraraum eingeführt, die Narbenbildung verursachen. Das Verfahren verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Pneumothorax.

6. Lungenentzündung

Pneumonie ist eine Infektion des Lungengewebes mit einem Virus, Bakterien oder Pilz. Es ist eine weitere Ursache für NCCP. Lungenentzündung kann als von der Gemeinschaft erworben oder im Krankenhaus erworben werden. Ein anderer Name für eine Krankenhaus-erworbene Lungenentzündung (HAP) ist eine nosokomiale Pneumonie. Streptococcus pneumoniae ist die häufigste bakterielle Ursache der ambulant erworbenen Pneumonie (CAP). Rhinovirus und Influenza sind die häufigsten viralen Ursachen von CAP. HAP ist am häufigsten in medizinischen und chirurgischen Intensivstationen.

Die Diagnose einer Lungenentzündung wird am häufigsten durch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs gestellt. Personen, bei denen eine CAP diagnostiziert wurde, können oder müssen möglicherweise nicht ins Krankenhaus eingewiesen werden. Eine adäquate Therapie für CAP kann ein Makrolid-Antibiotikum (Azithromycin, Clarithromycin oder Erythromycin) oder Doxycyclin sein. Was HAP anbelangt, wird empfohlen, dass jedes Krankenhaus Antibiogramme erstellt, um medizinisches Fachpersonal in Bezug auf die optimale Auswahl von Antibiotika zu führen. Antibiotika zeigen die Empfindlichkeit spezifischer Mikroorganismen gegenüber einer Batterie von Antibiotika.

7. Lungenkrebs

Lungenkrebs ist eine weitere Ursache von NCCP. Es ist die Hauptursache für Krebstodesfälle in den USA, sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Lungenkrebs fordert jährlich mehr Leben als Dickdarm-, Prostata-, Eierstock- und Brustkrebs kombiniert. Raucher haben das größte Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken. Passivrauchen kann auch das Risiko für Lungenkrebs erhöhen.

Die zwei Haupttypen von Lungenkrebs sind nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) und kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC). Die häufigste Art von Lungenkrebs ist NSCLC. Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom und Großzellkarzinom sind Subtypen von NSCLC. Haferzellkrebs ist ein anderer Name für SCLC. Die meisten Behandlungen für jede Art von Lungenkrebs beinhalten Operation, Chemotherapie und / oder Strahlentherapie. Darüber hinaus kann NSCLC mit gezielten Therapien, Radiofrequenzablation oder Immuntherapie behandelt werden.

8. Pleuritis

Pleuritis ist eine weitere Ursache für NCCP. Pleuritis bezieht sich auf eine Entzündung der Pleura oder der die Lunge umgebenden Membran. Ein anderer Name für Pleuritis ist Pleuritis. Der Zustand ist durch starke Brustschmerzen gekennzeichnet, die durch tiefe Einatmung, Husten, Niesen oder Brustkorbbewegungen verstärkt werden können. Mögliche Ursachen für Pleuritis sind virale Infektion (am häufigsten), Lungenembolie (PE), Lungenentzündung, Trauma, Tuberkulose (TB), Pneumothorax und Asbest-Erkrankungen.

Chest-Röntgen (CXR) oder Computertomographie (CT) Scan wäre die erste gehen zu Bildgebung Studie bei der Durchführung einer Diagnose von Rippenfellentzündung. Die Behandlung von Rippenfellentzündung hängt von der Ursache ab, aber die Behandlung von pleuritischen Brustschmerzen (CP) beginnt im Allgemeinen mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs). Klinische Studien, bei denen NSAIDs zur Behandlung von Rippenfellentzündung eingesetzt werden, sind auf Indomethacin beschränkt, was als ausgezeichnete Wahl bei der Behandlung von Pleuritis-CP angesehen wurde. Narkotische Schmerzmittel haben eine begrenzte Verwendung bei der Behandlung von pleuritischem CP und sollten mit Vorsicht angewendet werden.

9. Costochondritis

Costochondritis ist eine weitere Ursache von NCCP. Es bezieht sich auf eine Entzündung des Knorpels, der die Rippen an Brustbein oder Brustbein befestigt. Es gibt sieben Gelenke zwischen Knorpel und Brustbein, die betroffen sein können, und mehr als ein Gelenk ist in 90 Prozent der Fälle betroffen. Die Bedingung betrifft Frauen mehr als Männer (70 Prozent gegenüber 30 Prozent). Costochondritis ist typischerweise eine Ausschlussdiagnose, was bedeutet, dass potentiell tödliche Ursachen von Brustschmerzen durch Untersuchungstests ausgeschlossen wurden.

Das Ziel der Behandlung von Costochondritis ist die Verringerung der Entzündung und dies kann mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) erreicht werden. Ibuprofen (AdvilTM, MotrinTM) ist das NSAID der Wahl für die anfängliche Behandlung von Costochondritis. In seltenen Fällen können refraktäre oder unkontrollierbare Fälle mit einer Injektion eines Lokalanästhetikums (Schmerzmittel) und eines Steroids wie Methylprednisolon oder Betamethason behandelt werden. Narkotische Schmerzmittel haben keine Rolle bei der Behandlung der Erkrankung. Die Prognose oder Aussicht auf Genesung für Personen mit Costochondritis ist ausgezeichnet.

10. Psychische Störungen

Psychiatrische Störungen sind eine weitere Ursache von NCCP. Die am häufigsten genannten Störungen sind Angst und Depression. Eine klinische Studie, die in der Zeitschrift Psychosomatic Medicine veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Personen mit psychischen Störungen drei Mal häufiger Brustschmerzen berichteten. In dieser speziellen Studie berichteten etwa 25 Prozent der Teilnehmer über psychiatrische Störungen, von denen Angst und Depression gleichermaßen geteilt waren.

Es gibt spezielle Behandlungen für Angstzustände und Depressionen, die langfristig Episoden von Brustschmerzen vermindern oder verhindern können. Akute Angstzustände können mit Anti-Angst-Medikamenten wie Diazepam (ValiumTM) oder Alprazolam (XanaxTM) behandelt werden. Chronische Angstzustände und Depressionen können mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) wie Fluoxetin (ProzacTM), Paroxetin (PaxilTM), Citalopram (CelexaTM) oder Escitalopram (LexaproTM) behandelt werden. Derzeit ist nicht bekannt, ob psychiatrische Erkrankungen Schmerzen in der Brust verursachen oder ob Personen mit diesen Störungen Schmerzen mehr wahrnehmen.