10 Behandlungen für Osteoporose

Osteoporose bedeutet "poröser Knochen". Osteoporose ist eine Knochenerkrankung, die durch die Ausdünnung und Schwächung von Knochen gekennzeichnet ist. Die Krankheit betrifft ungefähr 8 Millionen Frauen und 2 Millionen Männer in den Vereinigten Staaten. Weitere 34 Millionen Amerikaner haben eine Osteopenie oder eine verringerte Knochenmasse, wodurch sie ein Risiko für Osteoporose entwickeln. Eine Osteoporosediagnose ist mit einem erhöhten Risiko verbunden, Knochen zu brechen, insbesondere Hüfte und Wirbelsäule. Die Preventative Services Task Force der Vereinigten Staaten empfiehlt ein Screening auf Osteoporose bei allen Frauen ab 65 Jahren mit dualer Röntgenabsorptiometrie (DEXA), auch bekannt als Knochendichtentest.

Zehn Behandlungen für Osteoporose sind ...

1. Kalzium

Calcium ist entscheidend für den Menschen. Es ist das am häufigsten vorkommende Mineral im Körper. Es ist ein wichtiger Bestandteil von Knochen und Zähnen. Kalzium wird auch benötigt, um Muskeln und Blutgefäßen zu helfen, sich auszudehnen und zusammenzuziehen, Hormone und Enzyme abzusondern und Nachrichten durch das Nervensystem zu senden. Nahrungsmittel, die reich an Kalzium sind, umfassen Milchprodukte (Käse, Joghurt und Milch) und grünes Blattgemüse (Kohlrabi, Grünkohl, Bok Choi und Brokkoli).

Eine tägliche Einnahme von 1.200 mg Calcium wird für alle Frauen mit Osteoporose empfohlen. Die meisten Frauen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, verwenden Kalziumpräparate, um ihre täglichen Aufnahmeziele zu erreichen. Die zwei häufigsten und gut untersuchten Calcium-Ergänzungen sind Calciumcarbonat und Calciumcitrat. Beide werden gleich gut aufgenommen, wenn sie mit Nahrung aufgenommen werden. Calciumcarbonat-Ergänzungen haben jedoch den höchsten Anteil an elementarem Kalzium, was zu weniger Tabletten führt, um die täglichen Aufnahmeziele zu erreichen. Die häufigsten unerwünschten Ereignisse waren Verstopfung und Magenverstimmung.

2. Vitamin D

Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin. Es ist wichtig für starke Knochen und Zähne und hilft dem Körper Kalzium aus der Nahrung zu nutzen. Der Körper produziert Vitamin D, wenn die Haut dem Sonnenlicht ausgesetzt ist; daher wird es oft als "Sonnenschein-Vitamin" bezeichnet. Die meisten Forscher sind sich einig, dass 20 bis 25 Minuten Sonnenlicht pro Tag hilfreich sind. Andere Quellen für Vitamin D sind fetter Fisch (Lachs, Makrele, Forelle, Thunfisch und Aal), Eigelb, Rinderleber, Fischleberöl (Kabeljau) und angereicherte Molkerei- und Getreideprodukte.

Die National Osteoporosis Foundation empfiehlt täglich 800 bis 1000 IE Vitamin D für Personen ab 50 Jahren. Ergänzungen spielen eine wichtige Rolle, weil es schwierig ist, diese Menge an Vitamin D durch die Ernährung zu konsumieren. Eine Studie der Agentur für Healthcare Research and Quality (AHRQ) stellte fest, dass bei älteren Menschen täglich mindestens 700 bis 800 IE Vitamin D bei Hüftfrakturen aufgenommen wurden.

3. Alendronat

Alendronat (Fosamax) gehört zur Gruppe der Bisphosphonate. Es hemmt den Abbau von Knochen durch Zellen, die Osteoklasten genannt werden. Wenn diese Zellen überaktiv sind, führt dies zu einer Verringerung der Knochenmasse im Zusammenhang mit Osteoporose. Als Ergebnis verlangsamt Alendronat den Knochenverlust und erhöht die Knochenmasse, was Knochenbrüche verhindern kann.

Alendronat war das erste orale Medikament, das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die nicht-hormonelle Behandlung der postmenopausalen Osteoporose zugelassen wurde. Es wird auch in der Behandlung von Männern mit Osteoporose und Personen mit Paget-Krankheit des Knochens verwendet. In einer kanadischen Studie wurde gezeigt, dass Alendronat die Knochenmineraldichte in Hüfte und Wirbelsäule erhöht. Wöchentliche Dosierungsoptionen existieren für Alendronat. Das Medikament muss mit einem vollen Glas Wasser eingenommen werden, gefolgt von einer Wartezeit von 30 bis 60 Minuten, bevor Sie sich zurücklehnen oder andere Medikamente, Getränke oder Lebensmittel konsumieren. Die Empfehlung verringert das Risiko von Nebenwirkungen im oberen Gastrointestinaltrakt.

4. Risedronat

Risedronat (Actonel) ist ein orales Arzneimittel, das zur Klasse Bisphosphonate gehört, die zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt werden. Ein Faktor in der Entwicklung der Krankheit ist erhöhter Knochenabbau. Risedronat hemmt Osteoklasten, die für den Abbau von Knochen verantwortlich sind. Es hemmt auch die Rückresorption von Knochen. Beide Maßnahmen kommen zusammen, um die Knochendichte zu erhöhen, was ein Ziel der Behandlung von Osteoporose ist.

Risedronat ist zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose zugelassen. Es ist auch für die Behandlung von männlicher Osteoporose und Paget-Krankheit des Knochens angezeigt. Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie zeigte eine Reduktion von Hüft- und Wirbelsäulenfrakturen bei Patienten mit Osteoporose unter Einnahme von Risedronat. Mit diesem Medikament sind wöchentliche und monatliche Dosierungsoptionen verfügbar. Empfehlungen umfassen die Einnahme des Arzneimittels mit einem vollen Glas Wasser, gefolgt von einer 30 bis 60-minütigen Wartezeit vor dem Zurücklehnen oder dem Konsum anderer Medikamente, Getränke oder Lebensmittel.

5. Ibandronat

Ibandronat (Boniva) ist ein Bisphosphonat, das zur Behandlung von postmenopausaler Osteoporose zugelassen ist. Der Wirkungsmechanismus des Medikaments ist die Hemmung von Osteoklasten (Zellen, die Knochen abbauen) und Knochenresorption. Die beiden Mechanismen führen zu einer Zunahme der Knochenmasse, was ein Ziel der Behandlung von Osteoporose ist.

Ibandronat kann oral in einer monatlichen Dosis oder intravenös alle 3 Monate verabreicht werden. Im Jahr 2005 wurde Ibandronat die erste einmal monatliche orale Behandlung für jede chronische Krankheit. Eine dänische Studie fand heraus, dass orales Ibandronat bei Patienten mit postmenopausaler Osteoporose die Häufigkeit von Wirbelsäulenfrakturen verringerte. Eine Schweizer Studie kam zu dem Schluss, dass die intravenöse Gabe von Ibandronat sicher und wirksam die Knochenmineraldichte (BMD) bei Patienten mit postmenopausaler Osteoporose erhöht. Häufige Nebenwirkungen, die mit Ibandronat einhergehen, sind Dyspepsie (Verdauungsstörungen), Durchfall, Erbrechen und Gastritis (Magenentzündung).

6. Zoledronsäure

Zoledronsäure (Reclast) ist ein Bisphosphonat, das zur Behandlung von postmenopausaler Osteoporose zugelassen ist. Es ist auch in der Behandlung von männlicher Osteoporose und Personen mit Paget-Krankheit des Knochens angezeigt. Das Medikament wirkt durch Hemmung der Aktivität von Osteoklasten, die Zellen sind, die Knochen abbauen. Es sind die überaktiven Osteoblasten, die zur Entstehung von Osteoporose beitragen. Das Medikament hemmt auch die Resorption von Knochen. Infolgedessen baut Zoledronsäure Knochenmasse.

Zoledronsäure wird einmal jährlich intravenös in einer Einzeldosis verabreicht. Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie fand heraus, dass eine einmal jährliche Infusion von Zoledronsäure über einen Zeitraum von 3 Jahren das Risiko von Wirbelsäulen- und Hüftfrakturen bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose signifikant reduzierte. In einer Schweizer Studie wurde berichtet, dass Zoledronsäure das einzige Mittel ist, mit dem die Fraktur- und Mortalitätsrate (Tod) bei Patienten mit einer früheren traumablasenarmen Hüftfraktur reduziert wird.

7. Raloxifen

Raloxifen (Evista), ein selektiver Östrogen-Rezeptor-Modulator (SERM), ist zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose zugelassen. Der erste SERM, der auf den Markt kam, war das Brustkrebs-Medikament Tamoxifen. Raloxifen profitiert von Östrogen, aber ohne seine Nachteile. Das Medikament wirkt wie Östrogen auf Knochen, indem es seine Dichte schützt. Raloxifen ist ebenfalls indiziert, um das Risiko von invasivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose zu senken. Es senkt auch Blutkonzentrationen von Low-Density-Lipoprotein (LDL), auch bekannt als "schlechtes" Cholesterin, das der Schuldige bei Atherosklerose und Herzerkrankungen ist.

Raloxifen wird in einer oralen einmal täglichen Dosierung verschrieben. Eine klinische Studie, die bei Kaiser Permanente durchgeführt wurde, ergab, dass Raloxifen die Knochenmineraldichte in der Wirbelsäule und der Hüfte erhöhte und nur das Risiko einer Wirbelsäulenfraktur reduzierte. Die häufigste Nebenwirkung, die während der Einnahme von Raloxifen berichtet wurde, waren Hitzewallungen.

8. Calcitonin Nasenspray

Calcitonin Nasenspray (Miacalcin) ist zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose zugelassen. Es hat auch Hinweise auf die Behandlung von Hyperkalzämie (erhöhter Calciumspiegel im Blut) und Paget-Krankheit des Knochens. Zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose sollte das Medikament idealerweise an Frauen verabreicht werden, die älter als 5 Jahre nach der Menopause sind. Calcitonin hemmt die Knochenresorption und verlangsamt so den Knochenabbau. Da es effektivere Medikamente gibt, wird Calcitonin nicht als Mittel der ersten Wahl bei der Behandlung von Osteoporose eingesetzt.

Calcitonin wird als Nasenspray in einer Dosierung von 200 IE pro Tag abwechselnd in den Nasenlöchern verabreicht. Eine klinische Studie der Universität Washington schloss mit einem Calcitonin-Nasenspray bei einer Dosis von 200 IE täglich das Risiko für neue Wirbelkörperfrakturen bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose signifikant ab. Eine in Osteoporosis International veröffentlichte Studie berichtet, dass Calcitonin bei akuten Wirbelkörperfrakturen, die durch postmenopausale Osteoporose verursacht werden, geringe schmerzlindernde Eigenschaften aufweist.

9. Teriparatid

Teriparatid (Forteo) ist zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose zugelassen. Es ist die einzige Osteoporose-Behandlung, die die Knochenbildung erhöht. Alle anderen Osteoporose-Therapien verlangsamen den Knochenabbau. Teriparatid ist eine synthetische Form des natürlich vorkommenden Parathormons, das den Kalzium- und Phosphatstoffwechsel in den Knochen reguliert. Teriparatid wird täglich durch subkutane Injektion verabreicht und kann bis zu 2 Jahre lang angewendet werden.

Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie belegt, dass die Behandlung der postmenopausalen Osteoporose mit Teriparatid das Risiko von spinalen und nicht-spinalen Frakturen senkt. Eine weitere Studie, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, legt nahe, dass es ratsam ist, der Teriparatid-Therapie mit Bisphosphonat-Therapie zu folgen, um die Knochenmasse zu erhöhen. Zu den berichteten Nebenwirkungen dieses Mittels gehören orthostatische Hypotonie (eine Form von niedrigem Blutdruck beim Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen), vorübergehende Hyperkalzämie (erhöhter Blutspiegel von Kalzium), Übelkeit, Gelenkschmerzen (Arthralgie) und Beinkrämpfe.

10. Östrogen-Ersatztherapie

Die Östrogen-Substitutionstherapie (ERT) wird häufig zur Behandlung von Symptomen der Menopause (Östrogenmangel) wie Hitzewallungen, Nachtschweiß, Angstzuständen, Reizbarkeit und vaginaler Trockenheit angewendet, die zu Dyspareunie oder schmerzhaftem Geschlechtsverkehr führen können. Bei Frauen mit intakter Gebärmutter verschreiben Ärzte oft das Hormon Progesteron in Kombination mit Östrogen. Der Begriff Hormonersatztherapie (HRT) bezieht sich auf die verschreibungspflichtige Kombination von Östrogen und Progesteron. Die Kombination verringert das Risiko einer Frau, Endometriumkrebs zu entwickeln, bei dem es sich um einen Krebs handelt, bei dem die Gebärmutterschleimhaut betroffen ist.

Der Knochenverlust tritt am schnellsten während und nach der Menopause als Reaktion auf die Beendigung der Östrogenproduktion durch die weiblichen Eierstöcke auf. Die Östrogenersatztherapie stoppt den Knochenverlust, der die Entstehung von Osteoporose verhindert. Die Women's Health Initiative (WHI) bestätigte, dass Östrogen mit oder ohne Progesteron das Risiko von Hüft- und Wirbelsäulenfrakturen leicht reduziert. Der Nutzen überwiegt nicht das erhöhte Risiko von Schlaganfall, venösen Blutgerinnseln, koronarer Herzkrankheit (KHK) und Brustkrebs. Es wird empfohlen, die niedrigste wirksame Dosis Östrogen für die kürzeste Dauer zu verwenden, nicht länger als 5 Jahre zu überschreiten.