10 Empfehlungen für Diabetes-Gesundheits-Wartung

1. Hämoglobin A1C

Hämoglobin A1C ist ein Labortest, der verwendet werden kann, um die Behandlung von Diabetes zu diagnostizieren oder zu bewerten. Der Test repräsentiert den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten drei Monate. Es kann zeigen, wie gut eine Person ihren Diabetes kontrolliert hat. Der Test wird normalerweise in einem Labor durchgeführt, aber einige Arztpraxen führen sie im Haus durch. Für den Hämoglobin-A1C-Test ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich.

6.5-percent or higher: Diabetes. Bei der Diagnose von Diabetes zeigen die folgenden Ergebnisse weniger als 5, 7 Prozent: Normal (kein Diabetes), 5, 7 bis 6, 4 Prozent: Prä-Diabetes und 6, 5 Prozent oder höher: Diabetes. Bei der Beurteilung der Kontrolle von Diabetes empfiehlt die American Diabetes Association (ADA) ein Ziel Hämoglobin A1C unter 7 Prozent. Wenn das Hämoglobin A1C einer Person über 7 Prozent liegt, bedeutet dies, dass ihr Blutzucker nicht sehr gut kontrolliert wird. Der Hämoglobin-A1C-Test sollte alle 6 Monate durchgeführt werden, wenn der Diabetes kontrolliert wird, oder alle 3 Monate, wenn der Diabetes nicht kontrolliert wird.

2. Überprüfen Sie die Ergebnisse der Blutzuckerüberwachung

Die meisten Ärzte empfehlen Personen mit Diabetes ihren Blutzuckerspiegel zu überwachen, irgendwo von einmal bis vier mal pro Tag. Es ist wichtig, dass die Patienten ihren Blutzuckerspiegel protokollieren und eine Kopie an ihren Arzt schicken. Das Protokoll kann Ärzten einen Hinweis darauf geben, wie gut der Diabetes eines Individuums kontrolliert wird.

f note, low blood glucose (hypoglycemia) is defined as less than 70-mg/dL.” Glucose monitors can be used on the fingertips, forearm, or thigh. Die ADA schlägt die folgenden Blutzuckerziele für Erwachsene mit Diabetes vor: "Vor einer Mahlzeit (präprandiale Blutzuckerwerte): 70 bis 130 mg / dl, 1 bis 2 Stunden nach einer Mahlzeit (postprandiale Blutzuckerwerte): weniger B. weniger als 70 mg / dL. " Glucose-Monitore können an den Fingerspitzen, am Unterarm oder am Oberschenkel verwendet werden. Urin-Tests für Glucose im Urin sind nicht so genau wie Blutzucker-Checks, und sollten vermieden werden. Die Kosten für die meisten Blutzuckermessgeräte und -versorgungen werden von der Krankenversicherung übernommen.

3. Blutdruck

Die Kontrolle des Blutdrucks (BP) ist bei Diabetikern von entscheidender Bedeutung. Ein Blutdruck sollte bei jedem Bürobesuch erreicht werden. Ein normaler Blutdruck ist weniger als 120/80 Millimeter Quecksilber (mmHg, welches die Maßeinheit für BP ist). Ein Blutdruck von 121-139 / 81-89 mmHg gilt als abnormal und erhöht die Gefahr von Bluthochdruck oder Bluthochdruck. Bluthochdruck ist eine häufige Komorbidität oder Koexistenz von Diabetes.

Ein Diabetiker mit einem BP größer als 140/90 mmHg erfüllt bei mehr als einer Gelegenheit die Kriterien für die Diagnose von Bluthochdruck. Lebensstil-Therapie für einen Diabetiker mit Bluthochdruck sollte eine niedrige Natriumdiät (weniger als 2400 mg Natrium pro Tag), Bewegung (30 Minuten an den meisten Tagen der Woche) und Gewichtsverlust (wenn übergewichtig). Die ADA empfiehlt einen Ziel-BP von weniger als 130/80 mmHg. Zwei oder mehr Medikamente müssen möglicherweise verwendet werden, um die BP-Behandlungsziele zu erreichen.

4. Fasten Lipid Panel

Ein nüchternes Lipid- oder Cholesterin-Panel kann verwendet werden, um erhöhte Cholesterinspiegel im Blut oder Hyperlipidämie zu diagnostizieren. Hyperlipidämie kann bei ischämischen Herzerkrankungen bei Diabetikern eine Rolle spielen. Ein Nüchternlipid-Panel (FLP) besteht aus Messungen für Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL ("schlechtes" Cholesterin) und HDL ("gutes" Cholesterin). Eine Person sollte fasten (nichts zu essen für 8 bis 12 Stunden), wenn das Cholesterin-Panel gezeichnet wird.

Empfohlene Lifestyle-Therapie für einen Diabetiker mit Hyperlipidämie ist eine cholesterinarme Diät, Bewegung (30 Minuten an den meisten Tagen der Woche) und Gewichtsverlust (wenn übergewichtig). Bei Patienten, die die Behandlungsziele nicht erreichen, sollte eine Statin-Medikation verschrieben werden. Ein FLP sollte im Durchschnitt alle 3 bis 6 Monate erhalten werden. LDL less than mg/dL, HDL greater than 40 mg/dL in men, HDL greater than 50 mg/dL in women, and TG less than 150 mg/dL. Die ADA empfiehlt die folgenden Lipidbehandlungsziele für Diabetiker mit Hyperlipidämie: TC weniger als 200 mg / dL, LDL weniger als mg / dL, HDL größer als 40 mg / dL bei Männern, HDL größer als 50 mg / dL bei Frauen und TG weniger als 150 mg / dl.

5. Mikroalbuminurie-Test

Alle Personen mit Diabetes sollten mindestens einmal pro Jahr auf Mikroalbuminurie untersucht werden. Der Mikroalbuminurie-Test misst die Menge an Albumin oder Protein im Urin. 24-hour urine collection with serum creatinine Mikroalbuminurie kann durch die folgenden drei Methoden gescreent werden: 1. zufällige Spot-Sammlung zur Messung des Albumin-zu-Kreatinin-Verhältnisses (bevorzugt), 2. zeitgesteuerte Sammlung, 3. 24-Stunden-Urinsammlung mit Serum-Kreatinin

Mikroalbuminurie ist abnorm und kann ein Zeichen für eine frühe Nierenerkrankung oder Nephropathie sein. Diabetische Nephropathie ist eine durch Diabetes verursachte Nierenschädigung. Schwere Fälle können zu Nierenversagen führen. Die Hauptstütze der Behandlung von nicht schwangeren Diabetikern mit Mikroalbuminurie ist die Kontrolle des Blutdrucks (Blutdruck) mit Medikamenten wie Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern (ARBs), die das Fortschreiten der Niere verhindern oder verlangsamen können Krankheit. Die ADA schlägt ein Ziel für Mikroalbuminurie von weniger als 30 Mikrogramm / mg Kreatinin vor.

6. Erweiterte und umfassende Augenuntersuchung

Alle Personen mit Diabetes sollten mindestens einmal jährlich auf eine diabetische Augenerkrankung mit einer ausgedehnten und umfassenden Augenuntersuchung untersucht werden. Diabetische Augenerkrankungen können diabetische Retinopathie, diabetisches Makulaödem (DME), Katarakt und Glaukom umfassen. Diabetische Retinopathie ist die häufigste Ursache für Sehkraftverlust bei Menschen mit Diabetes. DME bezieht sich auf eine Schwellung der Netzhaut und ist eine Folge der diabetischen Retinopathie.

Erwachsene mit Diabetes haben zwei bis fünf Mal häufiger Katarakte (Trübung der Augenlinse) als Erwachsene, die keinen Diabetes haben. Bei Erwachsenen verdoppelt Diabetes fast das Risiko eines Glaukoms (Schädigung des Sehnervs durch hohen Augeninnendruck). Die ADA empfiehlt ein jährliches Screening auf das Vorliegen einer Retinopathie mit einer erweiterten Augenuntersuchung, die von einem Augenarzt oder Optiker durchgeführt wird. Das ADA-Ziel wären normale, gesunde Augen.

7. Umfassende Fußprüfung

Alle Personen mit Diabetes sollten mindestens einmal jährlich mit einer umfassenden Fußuntersuchung auf das Vorliegen einer Fußerkrankung untersucht werden. Die umfassende Fußuntersuchung sollte Inspektion, Beurteilung von Pulsen und Empfindungsverlust umfassen. Die umfassende Fußuntersuchung deckt möglicherweise Fußkrankheiten mit hohem Risiko auf, wie Geschwüre, Infektionen, periphere vaskuläre Erkrankungen (verminderte Zirkulation in den Extremitäten) oder periphere Neuropathie (Nervenschäden, die zu einem Gefühlsverlust in den Füßen führen).

Personen mit Diabetes sollten ihre Füße täglich auf Verletzungen untersuchen. Fußverletzung erhöht das Risiko von Amputationen der unteren Extremität. Die ADA empfiehlt eine jährliche umfassende Fußuntersuchung auf das Vorhandensein von diabetischer Fußkrankheit zu überprüfen. Andere Fußkrankheiten mit hohem Risiko gehören Fußpilz (eine Pilzinfektion der Haut an den Füßen), Pilzinfektionen der Nägel (Onychomykose), Schwielen, Hühneraugen, Ballen, Blasen, trockene Haut, Hammerzeh, eingewachsene Zehennägel und Warzen auf dem Unterseite des Fußes.

8. Zahnärztliche Untersuchung und Reinigung

Alle Personen mit Diabetes sollten eine zahnärztliche Untersuchung mit Reinigung alle 6 Monate haben. Studien deuten darauf hin, dass Personen mit Diabetes ein höheres Risiko für Mundgesundheitsprobleme wie Gingivitis und Parodontitis haben. Gingivitis ist eine Entzündung des Zahnfleisches und stellt die frühen Stadien der Zahnfleischerkrankung dar. Gingivitis kann zu Parodontitis führen, einer schweren Form von Zahnfleischerkrankungen, die zu schmerzhaftem Kauen und sogar Zahnverlust führen kann.

Zahnfleischerkrankungen sind bei Menschen mit Diabetes weitgehend vermeidbar. Gingivitis und Parodontitis sind in der Regel das Ergebnis einer schlechten Mundhygiene. Parodontitis bei Diabetikern erhöht auch die Wahrscheinlichkeit von Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen. Blutzuckerkontrolle ist sowohl präventiv als auch die primäre Behandlung von Zahnfleischerkrankungen. Die American Dental Association empfiehlt mindestens zweimal täglich Zähneputzen und Zahnseide täglich. Ziel der American Diabetes Association (ADA) für Diabetiker sind gesunde Zähne und Zahnfleisch.

9. Grippeimpfstoff

Das Grippevirus verursacht die Grippe. Es ist eine ernste Krankheit, die zu einem Krankenhausaufenthalt und sogar zum Tod führen kann. Infolgedessen kann die Grippe katastrophale Auswirkungen auf die Gesundheit eines Diabetikers haben. Daher gelten Diabetiker in Bezug auf eine Influenzainfektion als Hochrisikogruppe. Der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) empfiehlt, vor der Grippesaison (September) jedes Jahr Personen mit hohem Risiko zu impfen. Die Grippesaison kann bereits im Oktober beginnen und bis Mai andauern.

Die Influenza-Impfung ist die wirksamste Maßnahme, um die Auswirkungen der Influenza auf Diabetiker und andere Risikogruppen zu reduzieren. Es sind sowohl dreiwertige (drei Komponenten) als auch vierwertige (vier Komponenten) injizierbare Influenza-Impfstoffe erhältlich. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen, den Nasenspray-Grippeimpfstoff während des Zeitraums 2016-2017 nicht zu verwenden.

10. Pneumonie-Impfstoff

Streptococcus pneumoniae , or pneumococcus. Der Pneumonie-Impfstoff kann Personen mit Diabetes davor schützen, an Pneumonie zu erkranken, die durch die Bakterien Streptococcus pneumoniae oder Pneumococcus verursacht wird. Pneumococcus kann auch Ohren- und Nasennebenhöhlenentzündungen, Meningitis (Infektion der Hirnhäute, die die Membranen um das Gehirn und das Rückenmark sind) und Bakteriämie (Blutbahninfektion) bei Erwachsenen und Kindern verursachen. Pneumokokken sind die häufigste Ursache von Lungenentzündung, Blutbahninfektionen, Meningitis und Mittelohrentzündungen bei Kleinkindern.

Sowohl das Pneumokokken-Konjugat (PCV13 oder Prevnar 13) als auch das Pneumokokken-Polysaccharid (PPSV23 oder Pneumovax) sind als Injektionsmittel erhältlich. PCV13 schützt vor 13 Arten von Pneumokokken-Bakterien und wird bei Säuglingen, Kleinkindern und allen Erwachsenen ab 65 Jahren empfohlen. PPSV23 schützt vor 23 Arten von Pneumokokken-Bakterien und wird für alle Erwachsenen ab 65 Jahren und für Kinder ab 2 Jahren mit hohem Krankheitsrisiko empfohlen.