10 Impfungen für internationale Reisende

Die Reisemedizin ist ein multidisziplinärer Bereich, der sich auf die Prävention von Infektionskrankheiten und die Sicherheit von Patienten bei internationalen Reisen konzentriert. Die Beratung internationaler Reisender bei durch Impfung vermeidbaren Krankheiten wird zunehmend zur Aufgabe von Hausärzten (Primary Care Physicians, PCPs). Ärzte sollten sich mit den aktuellen Empfehlungen zur Gesundheitssicherheit auf Reisen vertraut machen. Heute ist die internationale Reise zu exotischen Orten alltäglich. Reiseimpfstoffe fallen im Allgemeinen in eine von drei Kategorien: Impfungen für Kinder, die aktualisiert oder verstärkt werden sollten, gesetzlich vorgeschriebene Impfungen, die für die Einreise in bestimmte Länder erforderlich sind, und empfohlene Impfungen, die von den Expositionsrisiken am Reiseziel abhängen.

Zehn Impfungen für internationale Reisende sind ...

1. Hepatitis A

Hepatitis stellt eine Entzündung der Leber dar. Hepatitis A ist eine akute Infektionskrankheit der Leber, die durch das Hepatitis-A-Virus (HAV) verursacht wird. Die Krankheit wird durch Verschlucken kontaminierter Nahrung und Wasser oder durch direkten Kontakt mit einer infektiösen Person übertragen. Fast jeder erholt sich vollständig von Hepatitis A. Bessere Hygiene und der Hepatitis-A-Impfstoff sind die wirksamsten Mittel zur Bekämpfung der Krankheit.

Die Gesellschaft für Infektionskrankheiten Amerikas (IDSA) empfiehlt den Hepatitis-A-Impfstoff für die folgenden Gruppen: Reisende in Entwicklungsländer; Kinder ab 12 Monaten; Personen mit Gerinnungsstörungen oder chronischer Lebererkrankung; und jeder, der riskantes Sexverhalten betreibt. Der Hepatitis-A-Impfstoff wird in 2-Schüben verabreicht, mindestens 6 bis 12 Monate. Vorzugsweise sollte die erste Impfstoffdosis 4 Wochen vor der Abreise verabreicht werden. Der Impfstoff bietet schützende Antikörperspiegel bei 94 bis 100 Prozent der Patienten innerhalb von 4 Wochen nach der Impfung. Häufige Nebenwirkungen dieses Impfstoffs sind Schmerzen an der Injektionsstelle und Kopfschmerzen.

2. Hepatitis B

Hepatitis bezieht sich auf eine Entzündung der Leber. Hepatitis B wird durch das Hepatitis-B-Virus (HBV) verursacht, das akute und chronische Erkrankungen verursachen kann. Das Virus wird durch Kontakt mit dem Blut oder anderen Körperflüssigkeiten einer infizierten Person übertragen. Hepatitis B ist ein wichtiges berufliches Risiko für Beschäftigte im Gesundheitswesen. Es kann mit dem sicheren und wirksamen Hepatitis-B-Impfstoff verhindert werden.

Obwohl Impfungen gegen Kinder gegen Hepatitis B in den Vereinigten Staaten Routine sind, wurden viele erwachsene Reisende nicht geimpft. Der Hepatitis-B-Impfstoff wird für die folgenden Gruppen empfohlen: medizinisches Personal, das mit Blut in Kontakt kommt; Personen, die gefährdet sind, mit Blut, Körperflüssigkeiten oder blutverunreinigten medizinischen oder zahnärztlichen Instrumenten in Kontakt zu kommen; und Personen, die in Gebieten mit mittlerem bis hohem Risiko für Hepatitis B leben oder reisen (Südamerika, Afrika, Südostasien und Südpazifik). Der Standardplan für Impfungen ist eine Serie von 3 Injektionen nach 0, 1 und 6 Monaten. Häufige Nebenwirkungen dieses Impfstoffs sind Schmerzen an der Injektionsstelle und Kopfschmerzen.

3. Poliomyelitis

Poliomyelitis, auch Polio genannt, ist eine hoch ansteckende Viruserkrankung, die Lähmungen, Atemnot und gelegentlich auch Tod verursachen kann. In den Vereinigten Staaten wurde 1979 der letzte Fall von natürlich auftretender Kinderlähmung dokumentiert. Heute, trotz globaler Eradikationsprogramme, betrifft Polio immer noch Kinder und Erwachsene in verschiedenen Teilen der Welt. Das Virus wird hauptsächlich durch Ausbreitung von Mensch zu Mensch und seltener durch kontaminiertes Wasser oder Lebensmittel übertragen. Es ist leicht mit der Verabreichung der Polioimpfung vermeidbar.

Die United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfiehlt Maßnahmen zum Schutz gegen Kinderlähmung, wenn sie in ein Gebiet mit hohem Risiko reisen (Indien, Nigeria, Pakistan, Ägypten, Afghanistan, Niger und Somalia). Zuvor geimpfte Erwachsene, die planen, in ein Gebiet mit hohem Risiko zu reisen, sollten eine Auffrischungsdosis von inaktiviertem Polioimpfstoff (IPV) erhalten. Die Immunität nach einer Auffrischungsdosis von IPV hält ein Leben lang an. Häufige Nebenwirkungen dieses Impfstoffs sind Schmerzen an der Injektionsstelle, leichtes Fieber und Gelenkschmerzen.

4. Influenza

Grippe oder Influenza ist eine akute Virusinfektion, die durch das Influenzavirus verursacht wird. Es gibt drei Arten von Influenza-Viren-A, B und C. Diese Viren sind in allen Teilen der Welt gefunden. Typ-C-Influenzavirus-Fälle treten viel seltener auf als A und B. Folglich sind nur Influenza-A- und -B-Viren in Influenza-Impfstoffen enthalten. Influenzaviren können jährliche Epidemien verursachen, die während der Wintermonate in gemäßigten oder milden Klimazonen ihren Höhepunkt erreichen. Manchmal kann Influenza ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit darstellen.

Die Impfung gegen Influenza ist der effektivste Weg, um einer Infektion vorzubeugen. Die jährliche Impfung wird bei allen Personen ab 6 Monaten empfohlen. Während eines Impfstoffmangels ist der Grippeimpfstoff eine Priorität für die folgenden Gruppen: Kinder von 6 Monaten bis 4 Jahren; Personen mit chronischen Krankheiten; gesunde Erwachsene 50 Jahre und älter; schwangere Frau; Mitarbeiter des Gesundheitswesens; und Bewohner von Pflegeheimen. Der Grippeimpfstoff ist durch Injektion oder Nasenspray erhältlich.

5. Japanische Enzephalitis

Japanische Enzephalitis ist die häufigste Ursache für virale Enzephalitis in Asien. Das verursachende Virus wird durch den Stich von Moskitos übertragen. Die Krankheit ist auf dem indischen Subkontinent, China, Korea, Japan und anderen Ländern in Südostasien vorherrschend. Die meisten mit der japanischen Enzephalitis infizierten Personen haben keine Symptome, aber laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) können schwere Fälle zu einer Todesrate von bis zu 30 Prozent führen. Darüber hinaus können dauerhafte neurologische und psychiatrische Komplikationen bei 30 bis 50 Prozent der Personen auftreten, bei denen eine Enzephalitis diagnostiziert wurde.

Enzephalitis bezieht sich auf eine Entzündung des Gehirns. Der Impfstoff gegen Japanische Enzephalitis (JE) sollte Personen angeboten werden, die beabsichtigen, 30 Tage oder länger in Gebieten mit vorherrschender Übertragung der Krankheit zu bleiben. Die Grundimmunisierung gegen JE besteht aus einer Reihe von 3 Injektionen an den Tagen 0, 7 und 30. Eine Auffrischungsimpfung wird alle 2 bis 3 Jahre benötigt. Nebenwirkungen des JE-Impfstoffs sind Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.

6. Typhus Fieber

Typhus ist eine bakterielle Krankheit, die durch die Bakterien Salmonella typhi verursacht wird . Die Krankheit wird durch kontaminierte Nahrung und Wasser übertragen. Die Symptome entwickeln sich gewöhnlich nach der ersten Exposition 1 bis 3 Wochen und können hohes Fieber, Kopfschmerzen, Verstopfung oder Durchfall sowie vergrößerte Milz und Leber einschließen. Es kann mit Antibiotika behandelt werden. Die Resistenz gegenüber herkömmlichen Antibiotika zur Behandlung der Krankheit ist jedoch weit verbreitet.

Typhus-Impfstoff wird für Reisende empfohlen, die Gebiete besuchen, in denen die Krankheit vorherrscht, die Mittel- und Südamerika, den indischen Subkontinent und Afrika einschließt. Es gibt zwei Typhusimpfstoffe, einen oralen und einen injizierbaren Impfstoff, die derzeit auf dem Markt erhältlich sind. Die Grundimmunisierung mit dem oralen Impfstoff Ty21a besteht aus 1 Kapsel, die jeden zweiten Tag für insgesamt 4 Kapseln eingenommen wird. Die Grundimmunisierung mit dem injizierbaren Impfstoff Typhim VI besteht aus einer einmaligen intramuskulären Injektion. Booster können alle 5 Jahre für Ty21a und alle 2 Jahre für Typhim VI gegeben werden. Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe und Fieber sein.

7. Meningokokken

Meningokokken-Meningitis ist eine bakterielle Form der Meningitis, die durch die Bakterien Neisseria meningitides verursacht wird . Meningitis bezieht sich auf eine Entzündung der Meningen, die aus drei Membranen bestehen, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken. Meningokokken-Meningitis kann schwere Hirnschäden verursachen und führt in 50% der Fälle zum Tod, wenn sie nicht behandelt werden. Symptome einer Meningitis können hohes Fieber, starke Kopfschmerzen, steifer Nacken, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Lichtempfindlichkeit und Hautausschlag sein.

Meningokokken-Impfstoff (Menomune) ist für Reisende nach Subsahara-Afrika empfohlen. Das Gebiet, das als "Meningitis-Gürtel" bekannt ist, erstreckt sich vom Senegal bis nach Äthiopien. Der Impfstoff wird für religiöse Pilger nach Saudi-Arabien benötigt. Forscher berichten über schützende Antikörperspiegel in 7 bis 10 Tagen nach der Impfung. Die Grundimmunisierung erfolgt mit einer einzigen subkutanen Injektion. Booster-Dosen sollten alle 3 bis 5 Jahre für fortgesetzte Reise oder Exposition gegeben werden. Die häufigste Nebenwirkung der Verabreichung des Meningokokkenimpfstoffs ist der Wundschmerz an der Injektionsstelle.

8. Tollwut

Tollwut ist eine Viruserkrankung, die von Haus- und Wildtieren auf den Menschen übertragen wird. Der Organismus ist im Speichel vorhanden und wird durch Bisse oder Kratzer verbreitet. In Gebieten wie dem indischen Subkontinent, China, Südostasien, den Philippinen, Teilen Indonesiens, Lateinamerikas, Afrikas und Ländern der ehemaligen Sowjetunion gibt es eine hohe Rate an Tollwut.

Hundebisse sind die Quelle der großen Mehrheit der Todesfälle durch Tollwut. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) kommt es in Asien und Afrika zu mehr als 95 Prozent zu Todesfällen durch Menschen, die auf Tollwut zurückzuführen sind. Der Tollwutimpfstoff sollte Personen angeboten werden, die einen Aufenthalt von mehr als 30 Tagen in Gebieten mit hoher Tollwutrate erwarten, in der Nähe von Tieren arbeiten, Tätigkeiten ausüben, die Tiere anlocken können, oder die keine Exposition melden können. Die Primärimpfung gegen Tollwut besteht aus einer Reihe von drei intramuskulären Injektionen an den Tagen 0, 7 und 21 oder 28.

Ging o_o / Shutterstock.com

9. Pneumokokken

Streptococcus pneumoniae ist ein Bakterium, das eine Reihe von Volkskrankheiten Pneumokokken-Erkrankungen verursacht. Das Bakterium kann eine Vielzahl von Krankheiten verursachen, einschließlich Meningitis (Infektion der Membran umgebendes Gehirn und Rückenmark), Septikämie (Blutinfektion), Pneumonie (Lungenentzündung), Sinusitis (Sinusitis) und Otitis media (Mittelohrentzündung). Die Erkrankungs- und Sterberaten von Pneumokokken sind in den Entwicklungsländern im Vergleich zu den Industrieländern höher, wobei die meisten Todesfälle in Afrika südlich der Sahara und in Asien zu verzeichnen sind.

Pneumokokken-Erkrankungen sind am häufigsten bei kleinen Kindern und älteren Menschen. Gegenwärtig gibt es zwei Arten von Pneumokokkenimpfstoffen: PCV13 (Prevnar) und PPSV23 (Pneumovax). Prevnar wird für alle Kinder unter 5 Jahren, alle Erwachsenen ab 65 Jahren und Personen ab 6 Jahren mit hohem Risiko empfohlen. Pneumovax wird für alle Erwachsenen ab 65 Jahren und für Personen im Alter von 2 bis 64 Jahren mit hohem Risiko empfohlen. Die Verwendung von Pneumokokken-Impfstoffen hat die Inzidenz von Pneumokokken-Erkrankungen dramatisch reduziert.

10. Gelbfieber

Gelbfieber ist eine seltene, aber potenziell tödliche Viruserkrankung, die am häufigsten in Äquatorialafrika und Südamerika auftritt. Das Virus, das die Krankheit verursacht, wird durch den Stich von Moskitos übertragen. Gelbfieber Symptome variieren und können Fieber, Hepatitis (Entzündung der Leber), Gelbsucht (gelbe Haut oder Augen), Nierenversagen, Erbrechen von Blut, Schock und Tod umfassen. Personen mit Gelbfieber müssen in der Regel ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Gelbfieber-Impfstoff kann Gelbfieber verhindern. Eine Gelbfieberimpfung wird für Personen empfohlen, die älter als 9 Monate sind und in Gegenden reisen, in denen Gelbfieber gemeldet wird. In vielen Ländern, in denen Gelbfieber häufig vorkommt, ist eine Impfung für die Einreise erforderlich. Die Grundimmunisierung erfolgt durch einmalige subkutane Injektion des Impfstoffes. Die Impfung produziert neutralisierende Antikörper bei 99 Prozent der Patienten innerhalb von 30 Tagen nach Erhalt. Immunität ist wahrscheinlich lebenslang, aber eine Auffrischimpfung wird alle 10 Jahre empfohlen. Nebenwirkungen, die bei einer Gelbfieberimpfung berichtet werden, sind Kopfschmerzen, Fieber und Myalgien (Muskelschmerzen).