10 Behandlungen für akute Rückenschmerzen

1. Bettruhe

Die Ziele der Behandlung für akute LBP sind Schmerzen zu lindern, die Funktion zu verbessern, die Freistellung von der Arbeit zu reduzieren und Bewältigungsstrategien durch Aufklärung zu entwickeln. Bettruhe sollte bei akuten LBP begrenzt oder vermieden werden. Vor einigen Jahrzehnten bestand der Rat vielleicht darin, mehrere Tage Bettruhe zu bekommen. Heute ist es ratsam, die Aktivität zu ändern und in Bewegung zu bleiben.

Forscher in Harvard berichten, dass "gut konzipierte klinische Studien zeigen, dass eine frühe Rückkehr zu normalen Aktivitäten - mit etwas Ruhe nach Bedarf - besser ist, als zu lange von der Arbeit zu Hause zu bleiben." Bettruhe ist weniger wirksam bei der Schmerzreduktion und Verbesserung der Funktion drei bis zwölf Wochen als Beratung, um aktiv zu bleiben. Längerer Bettruhe erhöht das Risiko von Nebenwirkungen wie Verstopfung, Gelenksteifigkeit, Druck (Dekubitus) Geschwüre, Verlust der Knochenmineraldichte (BMD), Muskelschwund und venöse Thromboembolie (Blutgerinnsel in den Venen unter den Kälbern und in der Lunge ).

2. Eis und dann Hitze

Eis sollte in den ersten 48 Stunden nach der Verletzung intermittierend angewendet werden, und danach kann Hitze angewendet werden. Unabhängig von der Modalität sollte die Anwendung nicht länger als 20 Minuten dauern. Die lokale Kühlung reduziert den Blutfluss in den verletzten Bereich, was zur Linderung von Schwellungen beiträgt und die Übertragung von Schmerzsignalen über lokale Nerven blockiert. Wärme dagegen lockert verspannte Muskeln und erhöht den Blutfluss, was die Sauerstoffzufuhr erhöht, um eine schnelle Heilung oder Genesung zu unterstützen.

Laut dem Nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall (NINDS), Hinweise darauf, dass die Anwendung von Eis und Hitze Schmerzen reduzieren und die Mobilität während Episoden von akuten LBP erhöhen können. Tragen Sie Eis in ein Handtuch eingewickelt, um die Haut über der Verletzung vor Erfrierungen zu schützen. Wenn Sie ein Heizkissen verwenden, schalten Sie es vor dem Einschlafen aus, um das Risiko von Verbrennungen zu verringern.

3. Over-the-Counter (OTC) Schmerzmittel

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen-Natrium (Aleve, Naprosyn) sind oft First-Line-Therapie für die Schmerzen und Schwellungen mit akuten LBP assoziiert. Acetaminophen ist eine Alternative zu NSAIDs, die bei der Behandlung von akuter LBP verwendet werden können. Die meisten Experten empfehlen die Substitution von Acetaminophen für NSAIDs bei Personen, die NSAIDs aufgrund von Vorerkrankungen wie Magengeschwüren, unkontrolliertem Bluthochdruck, Nierenerkrankungen und bestimmten gastrointestinalen Störungen nicht einnehmen können.

Keine Grundlinien-Patientencharakteristik kann den Erfolg einer Therapie mit NSAIDs vorhersagen. Kein NSAID ist anderen bei der Linderung von Schmerzen überlegen, aber es ist in Ordnung, zu einem anderen NSAID zu wechseln, wenn der erste bei der Linderung der Schmerzen unwirksam ist. Niemand weiß, ob NSAIDs Acetaminophen bei der Linderung von Schmerzen überlegen sind. Schließlich ist die Zugabe von Acetaminophen zu einem NSAID nicht vorteilhafter als Acetaminophen allein.

4. Muskelrelaxantien

Muskelrelaxantien können helfen, Schmerzen zu lindern, indem sie den Muskel entspannen, der als Antwort auf lokalisierte Verletzungen ständig kontrahiert. Muskelrelaxantien sind nur auf Rezept und umfassen Benzodiazepine (Diazepam [Valium], Alprazolam [Xanax]) und Nicht-Benzodiazepine (Carisoprodol [Soma], Cyclobenzaprin [Flexeril], Metaxalon [Skelaxin], Tizanidin [Zanaflex]) Formen. Einige Hinweise aus klinischen Studien deuten darauf hin, dass Muskelrelaxantien in Kombination mit NSAIDs additive Vorteile in Bezug auf die Schmerzreduktion haben können.

Der größte Teil der Schmerzreduktion durch Muskelrelaxantien erfolgt in den ersten sieben bis 14 Tagen, aber der Nutzen kann bis zu vier Wochen anhalten. Die Anwendung von Diazepam und Carisoprodol sollte kurz sein (weniger als zwei Wochen), um das Risiko von Missbrauch und Abhängigkeit zu verringern. Da alle Muskelrelaxantien Nebenwirkungen wie Benommenheit, Schwindel und Übelkeit haben können, sollte das medizinische Personal sie vorsichtig verschreiben.

5. Opioide

Trotz geringer Beweise für einen Nutzen, Opioide sind in der Regel für Personen mit schweren akuten LBP verschrieben. Aktuelle Studien zeigen keinen Unterschied in der Schmerzlinderung oder Zeit für die Rückkehr zur Arbeit zwischen oralen Opioiden (Hydrocodon [Vicodin], Oxycodon [Percocet, OxyContin], Morphin, Codein und verwandte Drogen) und NSAIDs oder Paracetamol. Orale Opioide laufen auch Gefahr, im Laufe der Zeit eine schädliche Dosiseskalation zu erleiden, was einige als Toleranz oder "Jagd auf den Drachen" bezeichnen.

Opioide werden aus Opium gewonnen oder synthetisch hergestellt. Forscher glauben, dass Opioide die Schmerzwahrnehmung verändern, indem sie Schmerzsignale, die auf das Gehirn übertragen werden, abschwächen. Opioide sind am deutlichsten zur Kurzzeitbehandlung von schwerem akuten LBP indiziert. Eine engmaschige Überwachung ist essentiell, wenn Opioide zur Behandlung von chronischem LBP eingesetzt werden. In den letzten Jahren ist die Verwendung dieser Klasse von Medikamenten sprunghaft angestiegen. Die Besorgnis über den Missbrauch von Opioiden hat zur Entwicklung von Programmen zur Überwachung der Verschreibung und zur Abwendung von Missbrauch geführt. Verschreibende Ärzte können einen Patienten auffordern, eine Vereinbarung zur Schmerzbehandlung zu unterschreiben, die dazu führen kann, dass sich Schmerzpatienten regelmäßigen körperlichen Untersuchungen und Urintests unterziehen müssen.

6. Epidurale Steroidinjektion

Eine epidurale Steroidinjektion (ESI) verwendet sowohl ein anästhetisches oder betäubendes Mittel wie Lidocain oder Bupivacain als auch ein Steroid wie Triamcinolon, Methylprednisolon oder Dexamethason. Die Kombination von Medikamenten wird in den Epiduralraum der Wirbelsäule geliefert, der Bereich zwischen der Dura mater (Abdeckung des Gehirns und des Rückenmarks) und den Knochenwirbeln oder Backbones. ESI ist am wirksamsten bei der Behandlung von entzündlichen Erkrankungen, die zu akutem LBP führen, was eine Spinalstenose, degenerative Bandscheibenerkrankung (DDD), ein Bandscheibenvorfall oder Ischias sein kann.

Viele Patienten berichten von einer Linderung von akutem LBP mit ESI. Personen, die nur eine leichte Schmerzlinderung erfahren, können Kandidaten für eine Wiederholung von ein bis zwei Sitzungen von ESI im Abstand von etwa ein bis vier Wochen sein, um die volle Wirkung zu erzielen. Zu den möglichen Nebenwirkungen von ESI können spinale Kopfschmerzen aufgrund einer Duralpunktion, Blutungen, Infektionen, allergische Reaktionen sowie Nervenschäden oder Lähmungen gehören (selten).

7. Chiropraktik

Chiropraktik widmet sich der Diagnose und nicht-chirurgischen Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems und / oder des Bewegungsapparates. Eine unzureichende Evidenz zeigt, dass eine spinale Manipulation durch einen gut ausgebildeten Chiropraktiker effektiver sein kann als eine Scheinbehandlung bei der kurzfristigen Reduktion des akuten LBP (weniger als sechs Wochen). Wirbelsäulenmanipulation oder manuelle Anpassung der Wirbelsäule ist die Grundlage der Chiropraktik.

Klinische Studien haben ergeben, dass die chiropraktische Behandlung keine klinisch relevante Verbesserung der Schmerzen oder Behinderungen im Vergleich zu anderen Behandlungen für akute LBP bietet. Darüber hinaus gibt es kaum Hinweise darauf, dass eine spinale Manipulation bei der Behandlung von akutem LBP kosteneffektiv ist. Mehr als eine Sitzung ist erforderlich, um akute LBP zu diagnostizieren und zu behandeln. Die Patienten können ein bis drei Mal pro Woche für die Manipulation der Wirbelsäule für mehrere Wochen gesehen werden, um volle Wirkung zu erzielen. Sehr selten kann eine Manipulation des Halses die Blutgefäße beschädigen oder einen Schlaganfall verursachen.

8. Akupunktur

Akupunktur ist seit langem ein fester Bestandteil der traditionellen chinesischen Medizin. Die Kunst begann vor mehr als 2500 Jahren in China. Akupunktur beinhaltet das Einsetzen dünner Nadeln an bestimmten Punkten (mehr als 2000) auf dem Körper, um das Ungleichgewicht von Qi (ausgesprochen "Chee") zu korrigieren. Der verbesserte Energiefluss im Qi soll Schmerzen lindern und die Gesundheit verbessern. Es gilt als eine alternative Therapie und hat weniger Nebenwirkungen als viele der traditionellen Behandlungen für LBP.

LBP ist einer der Hauptgründe für die Suche nach Akupunktur gemeldet. Beweise zur Unterstützung der Wirksamkeit von Akupunktur bei der Behandlung von LBP ist begrenzt. Mehrere minderwertige klinische Studien ergaben, dass die Akupunktur keinen oder nur einen geringen Nutzen gegenüber einer Scheinbehandlung, Naproxen (Naprosyn) oder der chinesischen Kräutertherapie-Moxibustion hatte. Eine andere Studie ergab, dass Akupunktur bei Patienten mit LBP, die länger als vier Wochen dauerten, kosteneffektiv sein könnte.

9. Physikalische Therapie

Patienten mit akutem LBP werden häufig zur initialen konservativen (nicht-operativen) Behandlung als Physiotherapie (PT) bezeichnet. Ein angemessener Zeitraum, um Ergebnisse zu erwarten, ist vier Wochen und die meisten Rezepte für die Überweisung für PT sind mindestens vier Wochen oder länger, wenn sie von einem Versicherer vorautorisiert werden. Die Ziele von PT sind, Rückenschmerzen zu verringern, die Funktion zu erhöhen und dem Patienten ein Wartungsprogramm beizubringen, um zukünftige Episoden akuter LBP zu verhindern.

Den meisten Patienten wird empfohlen, sich einer PT-Untersuchung zu unterziehen, bevor sie eine Rückenoperation in Betracht ziehen. Viele Patienten mit akutem LBP empfinden es als beruhigend, von einem Physiotherapeuten überwacht zu werden, um sicherzustellen, dass Probleme vermieden werden. Fortwährende Physiotherapeut-geleitete Heimübungsprogramme für akuten LBP können die Wiederholungsrate verringern, die Zeit zwischen Episoden von Rückenschmerzen vergrößern und den Bedarf an Gesundheitsfürsorgediensten verringern. Daher sind die meisten dieser Übungsprogramme kosteneffektive Behandlungen für akute LBP.

10. Chirurgie

Relativ wenige Individuen benötigen Rückenoperationen für akute LBP. Es bleibt jedoch eine Option (normalerweise letzter Ausweg). Fragmente einer rupturierten Bandscheibe zwischen den Wirbeln (Backbones) können übermäßigen Druck auf einen lokalen Spinalnerven ausüben und müssen chirurgisch dekomprimiert werden. Wirbel können chirurgisch fusioniert werden, um Individuen zu helfen, Mobilität wiederzuerlangen. Symptome wie Inkontinenz von Darm oder Blase oder Verlust der Empfindung bei einer Sattelverteilung sind besorgniserregend und erfordern möglicherweise eine Notfall-Dekompressionsoperation.

Eine Rückenoperation kann mit einem minimalinvasiven Ansatz durchgeführt werden, wobei die Genesung auf ein bis drei Wochen geschätzt wird. Die Erfolgsrate für die dekompressive Wirbelsäulenchirurgie ist hoch, wobei etwa 90 Prozent der Patienten nach der Operation eine gute Linderung von Beinschmerzen, gewöhnlich ein Zeichen eines eingeklemmten Nervs (Nervenkompression) erfahren. Spinale Fusion Chirurgie kann die Bewegung an einem schmerzhaften Segment der Wirbelsäule (der Schmerzgenerator) stoppen, die LBP reduzieren sollte.